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老年拋開被捆綁-自立支援照顧專題(4)(中央社記者葉子綱雲林縣9日電)或許是擔心老人在家跌倒受傷,或許是為了方便照顧,將長者綁在輪椅或床上,日子久了,老人意志消沉,身體機能退化,甚至「生無可戀」,形成了目前安養體系的隱憂。

新的作法是解除捆綁,讓老人邁向自立生活,不但老人心境轉好,家屬更表示看到老人家笑了、開心了,家屬心裡也放心了。

媽媽今年85歲的簡小姐說,老人家在74歲時失智,開始由姐妹輪流在家照顧,但是身體功能退化,無法自己吃飯,沒多久吞嚥功能也退化,後來也無法走路,不得已送到安養機構。

自己也是照服員的簡小姐描述,待在安養機構,媽媽一個床,女兒一個床,還是姐妹輪流從旁協助照顧,只是插鼻胃管餵食,看著媽媽常常想要拉掉,她知道媽媽覺得不舒服,但是也沒其他辦法,一段時間卻出現褥瘡,讓家屬更是心有不捨。

於是決定轉院,來到新安養機構,看到老人家沒有約束,可以自由走來走去,就像在家裡一樣,因為媽媽已經臥床,住在長照區,發現即使隔壁床也沒有捆綁約束,2小時翻身一次,感覺放心許多。

簡小姐說,經過不到2年,有一天探望媽媽時,照服員反映,阿嬤狀況有好轉,能短暫坐起來,叫她名字會笑,於是姐妹趁機會跟媽媽對話,說端午節快到了,要包粽子囉,結果媽媽點頭,而且笑了,讓姐妹們都非常感動。

在長照機構擔任照服員的陳小姐也說出家屬心聲,媽媽今年95歲,已在安養院待了2年,以前在家由外勞照顧,因為脊椎開刀,身體不適,經介紹住到安養機構,對其零約束很認同,沒有將人綁住,臥床也不綁。

陳小姐說,近幾年有聽說零約束的照顧方式,現在親眼見到,雖然媽媽還是臥床,不過哥哥姐姐來探望,發現有進步,氣色也比以前好很多,可以感受到照護人員的用心,看得出來老人家不被約束的舒服。

另一名從事照顧機構護理師工作多年的陳如珊說,長照人力有限,一對多的照顧,都會希望在最快速時間、解決最有限的問題,通常都會先包上尿布,之後再做其他事,但是包上尿布後,往往忽略後續該做的事。

陳如珊不諱言指出,照顧者有時很常規在做事,所做的事會覺得是為了長者好,但說得現實一點,是為自己方便,照顧存在的問題,例如處理大小便、失禁、便秘等,發生原因很多,不同原因有不同處理方式,固然平常都會做,但是卻因為太過常規做事,忽略應該給長者的受照顧權利。

也在從事照顧服務工作的劉小姐指出,延後長者必須臥床的可能性,即使臥床也不要有約束,這是照顧的目的,換個角度來說,有時臥床或包尿布,或許是觀念不正確,也或許是為了家屬、照顧者方便,但是對長者而言,躺久了會「生無可戀」。

劉小姐說,家屬僱請照顧人員,需要灌輸一個概念「不是替代長輩的功能,而是要支持他保持原有生活能力」,台灣現在多由外勞擔當照顧工作,有其溝通難度,但仍有可為,希望政府多推廣零約束的照顧方式,長者開心、家屬放心,相信是對照顧服務工作的重要提升。1051009

中國時報【楊明峰╱桃園報導】

54歲李姓男子14日下午向母親討錢不成,在中壢區新生路住家引爆瓦斯自殺,全身80%燙傷,送林口長庚醫院搶救觀察。另外,大溪區李姓街友最新出版酒後一睡不醒死亡,因生前遭張姓男子毆打,警方認為張男涉重嫌,依傷害致死罪嫌偵辦,聲押獲准。搶先看

李男13日晚間向李母索討15萬元不成,14日再向李母要錢又遭拒,不料卻搬著16公斤裝的瓦斯桶到2樓房間,點火引爆。而當時身在1樓的李母聞到瓦斯味,跑到屋外逃生,並未受傷。

李母難過說,兒子原在市場賣魚為生,今年初結束生意後,沒有固定工作,遭友人慫恿投資美甲店,不過生意沒做成,反倒欠了一屁股債,懷疑兒子遭人設局而欠債。

另外,59歲李姓男街友12日晚間酒後睡在桃園市大溪區三元二街一處民宅,友人登門叫不醒,發現已無心跳報警,送醫回天乏術。警方調查,李男無明顯外傷、無明顯打鬥痕跡,經訪查目擊證人,找到3名友人指證,死者生前遭另名30歲張姓友人徒手毆打。

警方掌握,張嫌常向死者索錢不成施以毆打,當天下午再次向死者討錢不成,拳腳相向,檢警認為同為街友的張嫌涉有重嫌,依傷害致死罪嫌移送偵辦,向地院聲請羈押獲准。檢警17日將相驗李男遺體,以釐清死因是否與遭張男毆打有關。

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下面附上一則新聞讓大家了解時事

(中央社記者郝雪卿台中6日電)台中市一名54歲男子多年來因為攝護腺特定抗原指數持續增高,前後5次切片檢查都無法證實是惡性腫瘤,最後請台中榮總泌尿外科主任歐宴泉進行根除手術以絕後患。

歐宴泉指出,患者從2004年1月起因為攝護腺特定抗原指數持續增高,總共接受5次切片都無法證實惡性腫瘤,患者建議醫師是否可以幫忙實行攝護腺預防性的根除術,如同好萊塢巨星安潔莉娜裘莉因基因缺陷而進行預防性「雙乳房切除術」。

歐宴泉表示,多年來與患者接觸,很能體會患者的心情,最後患者於2012年2月決定接受手術,術後病理全部包埋切片,證實是良性攝護腺增生,解除患者對癌症的恐懼,也讓醫師學習到如何治療同樣情況的病人。

歐宴泉後來又遇到另一名患者,同樣攝護腺特定抗原指數持續增高,總共接受2次切片都無法證實惡性腫瘤,患者於2014年4月接受「預防性達文西機器手臂輔助腹腔鏡攝護腺根除術」,成功切除只佔1%的攝護腺癌。

歐宴泉說,從2012年至2015年7月,總共實行55例手術,創新手術首篇文章已刊登在2016年9月份的抗癌研究雜誌(Anticancer Research),截至2016年9月24日,已經實行125例手術。其中有53例證實是攝護腺癌、39例癌前病變、33例為良性。

歐宴泉認為,創新手術的特色是平均手術時間短、失血量少,患者術後都能控制排尿,平均膀胱容量增加37%、殘餘尿量降低,最大及平均尿流速度增加,平均生活品質分數改善,而且性功能維持率提高。1051006

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